经常有患者询问，为什么血脂偏高不多，医生却让我吃他汀类药物？他汀种类这么多，它们究竟有啥不一样？
PART01
要不要服用他汀
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为何血脂偏高不多，医生也给开他汀吃？
很多人看到化验单上的低密度脂蛋白值在正常范围内，就想着不用再吃他汀，经常咨询是否可以不吃了，答案告诉您是“不可以”的。
降脂是否达标，要根据患者所患疾病以及其是否存在危险因素。
在他汀治疗过程中，不必过于担心低密度脂蛋白值太低，指南指出:
患有动脉粥样硬化性心血管疾病或糖尿病+高血压或其他危险因素，低密度脂蛋白值应＜1.8mmol/L；
糖尿病、慢性肾病（3或4期）或高血压合并以下一项危险因素，低密度脂蛋白值应＜2.6mmol/L；
高血压合并以下三项危险因素，低密度脂蛋白值应＜3.4mmol/L。危险因素：年龄（男性≥45岁，女性≥55岁）；吸烟；高密度脂蛋白＜1.04mmol/L，肥胖、早发缺血性心血管家族史。
PART02
他汀的区别
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他汀类的药物，是目前使用比较广泛的一类调脂的药物。目前国内现有的他汀类的药物有阿托伐他丁、瑞舒伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀以及辛伐他汀，还有匹伐他汀等。
他汀类药物的共同特点是通过抑制体内的胆固醇合成中的羟甲戊二酰辅酶a还原酶，促进低密度脂蛋白代谢和增加高密度脂蛋白的浓度。但是每一种他汀类药物，其适应症和用法用量是不一样的，总结成下表供参考。
除了药物的适应症和用法用量外药物的代谢通道和半衰期也一并整理给大家。
PART03
药物副作用
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他汀类药物最常见的副作用是便秘、胃肠胀气、消化不良和腹痛。
当然，需要警惕他汀类药的*副作用，主要是肌肉*性和肝*性。
1.肌肉*性
肌肉*性可以分为横纹肌溶解症与肌病两大类。一般他汀类药物肌肉方面的不良反应主要表现为弥漫性肌肉疼痛、触痛或无力和/或明显的肌酸激酶水平升高等，比较严重的便是横纹肌溶解症。横纹肌溶解症是一种存在生命危险的肌病，它会向人体血液中释放肌红蛋白，进而人体会出现尿液病变，甚至会出现肾功能障碍直至衰竭。此外，肌肉*性不良反应常见的便是轻度肌病，临床表现为肌肉疼痛。现阶段临床常用的他汀类药物均有以上肌肉*性不良反应。
2.肝*性
他汀类引起的肝转氨酶升高并不常见，表现也较轻微，且呈剂量依赖性，与药物降低LDL-C的程度无关。～年，美国FDA报道了30例与他汀类使用有关的肝功能衰竭病例，发病率约为百万分之一。在众多病例中，大部分肝损伤出现在开始治疗的4个月左右，肝*性症状缓解则在停药后数周至6个月内。最常见肝细胞损伤，丙氨酸转氨酶(alanineaminotransferase，ALT)水平可达到39～U/L，也可有肝纤维化表现。
另外，他汀类药物不会导致与肌病无关的急性肾功能衰竭或肾功能不全。尚无证据显示他汀可以导致慢性肾脏疾病。相反他汀甚至有可能延缓肾功能的减退。一般来说他汀可以安全地用于排除横纹肌溶解所致的肾病患者。
PART04
药物安全性
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与下列药物合用可增加发生横纹肌溶解的危险性，如：环孢菌素，红霉素，克拉霉素，伊曲康唑，酮康唑，奈法唑酮，烟酸，吉非贝齐，其他纤维酸衍生物或HIV蛋白酶抑制剂。
由于发生肌肉症状与横纹肌溶解风险明显增高，不建议吉非罗齐与他汀类药物联用。
关于他汀类药物使用及其安全性的临床建议:对于下列情况他汀类药物应避免使用或减少剂量,高龄(尤其80岁以上老人)女性更高危;弱体型多系统疾病(如慢性肝、肾功能不全尤其是糖尿病肾病);合并应用多种药物严重感染、休克或围手术期。
PART05
服药注意事项
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长期服用他汀类药物，需要