我前两天收到一位肝病朋友的咨询，关于抗病毒治疗的远期疗效问题。
医生，你好。以前写到的文章多次提到，抗病毒治疗可以减少乙肝远期疾病的发生。我翻看了咱们平台的很多文章，大部分都是写到预防肝癌的，那么抗病毒除了能减少病毒量以外，就没有别的作用了吗？
有的，预防肝纤维化、肝硬化、肝衰竭等，也都是抗病毒治疗的重要目的。
这位患者提到的这个问题也提醒了我，经常在文章上给各位患者介绍抗病毒治疗预防肝癌的这一理念，但却没有把预防肝纤维化这一疗效跟派友们分享。有担心病情进展至纤维化、肝硬化的肝病朋友们可得仔细往下看咯~
纤维化和肝硬化不是同一种疾病状态哦，纤维化进一步发展才是肝硬化。
肝纤维化的形成是一个多种因素共同作用所导致的最终的复杂过程，目前研究多认为肝脏在炎症刺激因子，或者遭受损伤等共同作用下，除了对肝细胞造成直接损害外，还可以通过释放促炎性介质造成肝脏损害，最终造成纤维化。
早期肝纤维化是可逆的，因此治疗慢性肝病的一个很重要的目标就是阻断病情继续发展、抑制乙肝病毒复制、从而延缓或逆转肝纤维化，甚至逆转肝硬化。
众所周知，目前使用的抗病毒药包括核苷（酸）类似物（一线药包括恩替卡韦ETV、替诺福韦TDF、富马酸丙酚替诺福韦TAF）和干扰素（普通干扰素IFN和聚乙二醇干扰素PEG-IFN）。今天与肝病朋友们分享两篇关于联合治疗与单用核苷（酸）类似物治疗抗纤维效果的研究文献。
第一项研究聚乙二醇干扰素联合恩替卡韦与单用恩替卡韦的治疗方案，对比两组患者肝纤维化指标。结果显示聚乙二醇干扰素结合恩替卡韦治疗慢性乙肝可延缓肝纤维化进程。
另一项研究结果也得出相似的结论，聚乙二醇干扰素联合替诺福韦与单用替诺福韦的治疗方案，对比两组患者肝纤维化指标。结果表明，治疗后两组患者各项血清肝纤维化指标水平均较治疗前显著下降，且联用组治疗后血清肝纤维化指标水平更低。
肝纤维化是由乙肝发展至肝硬化的必经之路，纤维化不仅对肝功能有直接损害，也可导致肝功能衰竭，因此早期抗病毒治疗预防肝纤维化是十分重要的目标。
分享的两项研究结果均显示，接受了联合治疗的患者肝纤维化指标均优于单用核苷（酸）类似物抗病毒治疗的患者。这是因为细胞炎症、肝细胞损伤是肝纤维化的始动因素，干扰素本身就具有抗增殖作用，可以起到预防或延缓纤维化进展。另一方面，干扰素通过抗病毒作用，抑制肝内病毒复制，从而减少肝炎活动，降低肝纤维化的发生和发展。