受寒冷天气影响一些心血管疾病进入高发季有种疾病一旦诱发每过1小时,死亡率上升1%48小时内死亡率可高达50%这个凶险的疾病就是——主动脉夹层不少人对于主动脉夹层并不了解主动脉夹层到底是什么?它有多凶险呢?
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什么叫主动脉夹层?
根据动脉壁的三层构造来讲,主动脉壁分为内膜、中膜和外膜。主动脉夹层是各种原因引起含有弹力纤维的主动脉中层破坏或坏死,由血压波动引起血管壁横向切力(剪切力)的增大导致内膜的撕裂,然后血流顺行或者逆行冲击导致壁间血肿蔓延,在内膜和中膜之间形成假腔,这个假腔还可以通过一个或数个的破口与主动脉真腔相通,这个就叫主动脉夹层。
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主动脉夹层有哪些临床表现?
临床表现主要是发病突然,就是前胸、后背或腹部发生刀割样或者撕裂样的疼痛。主动脉夹层是主动脉病变,可以沿着主动脉的径路向下传导或者转移至腹部或下腹部。一般大部分患者伴有高血压或心动过速,出现大汗淋漓、烦躁不安。
主动脉夹层顾名思义就是动脉撕裂,撕裂到什么地方就影响到什么器官。比如向上撕裂,一直撕到深处,血流破裂就撕到心包腔,破裂到胸腔,患者会出现失血性休克,甚至死亡。向下撕裂到肝动脉或者肾动脉时,就会出现肝功能损伤、肾功能损伤。如果症状持续发展,最终会发展成肝功能衰竭、肾功能衰竭,甚至导致病人死亡。
主动脉夹层发病骤然,来势汹汹,医院来不及进行抢救,在这一段时间里病人就已经死亡了。如果动脉撕裂的范围不太大或者没有影响到主要脏器的血管,可通过初期内科的干预使病情平稳后再行手术,成功率会比较高。因此,这种疾病抢救时间非常重要,必须要争分夺秒。
主动脉夹层最容易缠上哪些人?
高血压人群
在临床上,大部分主动脉夹层病人都有高血压病史,而且高血压控制不佳。我国高血压的知晓率、治疗率、控制率普遍都不高,所以很多主动脉夹层病人发病时根本不知道自己有高血压,或者知道有高血压但没有规律服药控制,导致发病时血压特别高。
肥胖人群
主动脉夹层有很大部分比例是肥胖病人,但是国人对肥胖的认识并不全面,肥胖不仅仅是体重超标。
我们常用的体重指标是BMI指数,即体重(kg)/身高的平方(㎡),当BMI25属于过重,BMI30属于肥,胖这个指标并没有反映体内脂肪、特别是腹部脂肪的情况。
而大部分主动脉夹层病人都是腹型肥胖,腹部脂肪与内脏脂肪及心血管病密切相关,所以,肥胖的另一个指标应该是腹围90cm(男性),85cm(女性)。
脾气急躁者
主动脉夹层病人大多都脾气急躁,情绪大起大落的病人很容易产生瞬间高血压而导致血管爆裂,从而引起主动脉夹层发生。另外,长期处于神经紧张、压力大的状态也是诱发高血压危象、导致主动脉夹层的一个高危因素。
不良生活习惯者
长期不良的生活习惯如高盐饮食、吸烟、酗酒等。尼古丁有兴奋交感神经的作用,增加肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌,使血压升高。酒精能够刺激脂肪酸从脂肪组织释放,肝脏合成前β脂蛋白增加,引起血中胆固醇及中性脂肪含量增高,从而诱发主动脉夹层的发生。不爱运动、久坐不动也会导致动脉硬化的风险增加,从而引起高血压。长期高盐饮食导致体内水钠潴留、血容量增加;长期摄入大量高热量食物以及碳水化合物会引起交感神经兴奋进而激发体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统,导致血压增高。
妊娠
妊娠从某种程度讲是增加心血管病发生的一个危险因素,妊娠期间尤其是妊娠晚期血容量明显增加,或是患有妊高症的患者都需要警惕主动脉夹层的发生。
遗传性疾病、先天性疾病
如马凡综合征,ED综合征、主动脉瓣二瓣化畸形等,因为先天性主动脉壁中层弹力纤维缺失而导致主动脉夹层发生。
主动脉夹层发病一般比较突然,进展迅速,因此预防非常关键,对于高血压患者应积极控制血压,争取血压在合理范围内,低盐、低脂饮食,同时要做好早期筛查工作。
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