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急性化脓性腹膜炎
今日测试答案解析
1.壁层腹膜的特性为A.对痛觉敏感，定位准确B.压迫可引起肩部放射性痛C.刺激时可引起反射性腹肌紧张D.牵拉时表现为腹部钝痛AC壁层腹膜受周围神经的支配，因此痛觉敏感、定位准确，尤其是壁层腹膜受刺激时，可引起反射性腹壁紧张；腹膜炎时的腹膜刺激征即由此而产生。膈肌中心部分受到刺激，通过膈神经的反射作用，可引起肩部放射性痛。2.关于急性化脓性腹膜炎，下列哪几项是正确的A.镜检时，病原菌以大肠杆菌最多B.主要临床表现是腹痛、触痛及腹肌强直C.病因中以急性阑尾炎为主D.原发性腹膜炎多见于10岁以下的女孩ABCD在急性化脓性腹膜炎疾病中，以上各条均是正确的。3.急性化脓性腹膜炎导致休克是由于A.心肌功能障碍B.细菌*素吸收C.肝功能衰竭D.有效循环血量减少BD急性化脓性腹膜炎时，腹膜严重充血水肿，渗出大量液体，引起失水和电解质紊乱，血浆蛋白降低和贫血；加之发热呕吐和肠道内大量积液，使血容量明显减少，同时腹膜吸收大量*素而导致发生严重休克。在急性腹膜炎后期出现严重休克后，肠管高度膨胀使膈肌升高，直接影响循环气体交换，而加重休克，此并非心肌功能障碍和肝功能衰竭所致。4.经常有膈下游离气体的情况有A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.腹部手术后两周内C.肠道外伤穿孔D.阑尾穿孔ABC膈下游离气体的形成，在临床上最多见以上三种情况。至于阑尾穿孔后，根据阑尾炎的病理改变过程，不会形成膈下游离气体。5.下列哪几项急腹症在诊断有困难时，可采用诊断性腹腔穿刺A.机械性肠梗阻B.腹腔内出血C.消化道大出血D.急性腹膜炎BD腹腔内出血及急性腹膜炎，在诊断有困难时，可采用腹腔穿刺。根据穿刺液的性状、颜色、混浊度、气味、涂片显微镜检查等情况来判断病因。机械性肠梗阻和消化道大出血不适于采用诊断性穿刺。6.腹膜炎早期的病理改变为A.水电解质紊乱B.腹腔内脓肿形成C.感染性休克D.肠粘连AC腹膜炎如病变严重或治疗不当，感染可迅速扩散和加重。腹膜严重充血，广泛水肿，渗出大量液体，引起缺水和电解质紊乱，血浆蛋白减低和贫血；加之发热、呕吐和肠道内大量积液，使血容量明显减少。同时腹膜吸收大量*素，产生休克。至于腹腔脓肿形成和肠粘连形成是炎症局限后和晚期出现的症状。7.急性弥漫性腹膜炎主要体征为A.腹式呼吸减弱或消失B.腹胀C.腹部压痛及反跳痛D.脉搏加快ABCD以上表现均属急性弥漫性腹膜炎的主要体征。8.继发性腹膜炎可由下列哪些疾病引起A.胃十二指肠溃疡急性穿孔B.胃病并发腹膜炎C.女性生殖器官化脓炎症D.肝硬化腹水合并感染AC胃十二指肠溃疡穿孔和女性生殖器官化脓炎症是引起继发性腹膜炎的原因。胃病并发腹膜炎是错误的，肝硬化腹水合并感染属原发性腹膜炎。9.腹膜刺激征可见于A.绞窄性肠梗阻B.急性出血坏死性胰腺炎C.消化道穿孔D.急性腹膜炎ABCD以上几种情况均可引起腹膜的化学刺激和细菌感染，引起腹膜炎症，出现腹膜刺激征。10.急性腹膜炎的主要临床表现A.腹膜刺激征B.肠鸣音增强C.发热，白细胞计数增加D.胸式呼吸受限AC急性腹膜炎的临床表现中，腹膜刺激征及发热、白细胞计数增加，均属病理改变中应该出现的。肠管因浸泡在炎性渗出液中，呈高度充血、水肿，肠管内充满液体和气体，肠蠕动减弱或消失。因明显腹胀，出现腹式呼吸减弱或消失。
