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CA：烟草管理使肺癌死亡人数大大降低
顶级神刊CA开年就带给我们一个大惊喜：实行烟草控制措施将加利福尼亚州的肺癌死亡人数减少了28％。
不得不说这项研究是情理之中而又意料之外。我们料到烟草管理一定会对肺癌死亡率有所控制，却没想到能降低将近1/3。非但如此，加州肺癌死亡率与全美平均水平之间的差距，每年增长近一个百分点。
加州自上世纪八十年代起就开始实施烟草控制计划，并在年的美国环境保护署发布的报告中将二手烟确定为甲类致癌物质。这份计划强调烟草营销是对青少年吸烟的主要影响，当地法令也开始对允许吸烟的地方进行限制。此外还限制了学校附近的烟草广告。
年，加州都过了第一部州法，其中明确了无烟工作场所，远超其他州。
这次发表在CA上的文章指出吸烟的成年人数量已降至约万，这已经达到了美国有史以来的最低水平。然而，尽管这比去年下降了15.5％，自年以来更是下降了67％，但这仍然意味着在接受调查时大约14％的成年人依旧在吸烟，在已经确认吸烟是可预防的病因的大前提下，这个数字还是太高。
同时该篇文章也提出了，远离烟草要从娃娃抓起，说服年轻人不开始吸烟是降低和烟草有关疾病发生率和死亡率最有效的方法之一。
减重手术可以降低癌症风险
除了吸烟外，另一项已知的癌症危险因素是肥胖。和肥胖有关的癌症高达18种，于是有人就问，如果接受减重手术，如袖状胃切除术、胃束带术、胃旁路术，来达到「人工减肥」，那癌症的风险会不会也降低呢？
最近发表在《英国外科杂志》的一篇文章回答了我们这个问题。结果发现，接受减重手术的患者癌症的发生率大幅度降低，但却也增加了结直肠癌的风险。
研究比较了年至年英国名肥胖患者（平均年龄42岁）接受减重手术后的癌症发病率。其中（56.6％）名接受了胃旁路手术，（33.6%）名接受胃束带，（9.8％）名接受了袖状胃切除术。
中位随访期为55个月，结果发现接受手术的病人激素相关癌症，如乳腺癌，子宫内膜癌，前列腺癌的风险都显著降低（OR，0.23;95％CI，0.18-0.30），其中接受胃旁路术治疗的肥胖患者额降低最明显。
但与此同时，与未接受手术的患者相比，接受减重手术的患者结直肠癌发病的风险增加了两倍，其中胃旁路是唯一会增加结直肠癌风险的术式（OR，2.63;95％CI，1.17-5.95）。
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JAMA：癌症治疗前筛查肝炎或是必要
对新诊断癌症的患者是否进行HBV、HCV和HIV的常规筛查一直存在争议。
而JAMAOncology在1月17日在线发表的一篇文章则表示，大量新诊断癌症患者存在未经诊断的肝炎病*感染，并认为在癌症治疗之前，对HBV和HCV进行筛查或是必要的。
研究共纳入例患者，中位年龄为60.6岁。其中乳腺癌占34.7%，血液/骨髓恶性肿瘤占12.1%，结直肠癌占11.9%，肺癌占11.7%。
研究发现，6.5%的患者曾感染HBV，0.6%感染慢性HBV，2.4%感染HCV，另有1.1%感染HIV。
但在入选时，87.3%的患者不知道自己曾经感染过HBV，42.1%的慢性HBV感染病例、31.0%的HCV感染病例和5.9%的HIV感染病例未被确诊。
研究人员表示：HBV或HCV感染的癌症患者存在病*再激活和潜在危及生命的临床结果的风险。免疫抑制性癌症药物，比如用于治疗CD20阳性T细胞淋巴瘤和白血病的利妥昔单抗，可能导致一些病*重新激活和繁殖。
所以在癌症治疗之前对HBV和HCV进行普遍筛查「可能是必要的」。普遍筛查可预防肝炎并发症，如肝功能衰竭和肾脏疾病。
不过，由于未确诊的艾滋病*感染率较低，该研究可能不支持对新诊断癌症患者进行HIV普遍筛查。
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编辑：江小兔
题图：站酷海洛plus
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