血液透析(hemodialysis，HD)是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。血液透析的适应症透析是治疗急、慢性肾功能衰竭和某些急性药物、*物中*的有效方法，其适应症有以下几方面：1、急性肾功能衰竭：（1）无尿或少尿2天(48h)以上，伴有高血压、水中*、肺水肿、脑水肿之一者；（2）BUN≥35.7mmol/L(mg/dl)或每日升高＞10.7mmol/L(30mg/dl)；（3）Scr≥.4μmol/L；（4）高钾血症，K≥6.5mmol/L；（5）代谢性酸中*，CO2-CP≤13mmol/L，纠正无效。2、慢性肾功能衰竭：Scr≥μmol/L(10mg/dl)；BUN≥35.7mmol/L(mg/dl)；Ccr≤5mL/min。并伴有下列情况者：（1）出现心力衰竭或尿*症性心包炎；（2）难以控制的高磷血症，临床及X线检查发现软组织钙化；（3）严重的电解质紊乱或代谢性酸中*，如K+≥6.5mmol/L，CO2-CP≤13mmol/L；（4）明显的水钠潴留，如高度浮肿和较高的血压；（5）严重的尿*症症状，如恶心、呕吐、乏力等。3、急性药物或*物中*：*物能够通过透析膜而被析出且*物剂量不大与*物作用速度不太快的可进行透析，应争取在服*后8～16小时以内进行，以下情况应行紧急透析：（1）经常规方法处理后，病情仍恶化，如出现昏迷，反射迟钝或消失，呼吸暂停，难治性低血压等；（2）已知进入体内的*物或测知血液中*物浓度已达致死剂量；（2）正常排泄*物的脏器因有原发疾病或已受*物损害而功能明显减退；（4）合并肺部或其他感染。4、其他：（1）难治性充血性心力衰竭和急性肺水肿的急救；（2）肝胆疾病，如肝功能衰竭、肝硬化顽固性腹水、完全性梗阻性*疸患者的术前准备；（3）水电解质紊乱，如各种原因稀释性低钠血症与高钾血症；（4）精神分裂症；（5）牛皮癣。血液透析的禁忌症1、老年高危，不合作的婴幼儿；2、由严重心肌病变导致的严重心衰或肺水肿；3、大手术后三天内，胃肠道严重活动性出血；4、恶性肿瘤晚期导致肾功能衰竭；5、肾病患者存在低血压或严重感染性休克；6、非容量依赖性高血压；7、颅内出血或颅高压；8、肾病患者同时并发有心功能不全或严重心律失常而不能耐受体外循环。9、患者本身存有未经控制的严重糖尿病。10、脑血管意外。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
