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1.影像学或组织学检查发现肝脏脂肪病变；
2.排除酒精性肝病（ALD）；
3.排除其他肝脏疾病，如病*性肝炎、自身免疫性肝病或代谢或遗传性肝病。
该病的概念于年由美国学者首次提出，旨在与酒精性肝病区分，并排除其他原因的脂防性肝病。
众所周知，目前脂肪肝发病率居高不下，而最常见，发病率最高的就是与此有关的脂肪肝。
为什么这种脂肪肝要更名
隨着非酒精性脂肪性发病的明显增加和病因、病机的深入研究，年以来,国内外学者先后提出，该病除与肥胖和2型糖尿病相伴相辅外，与胰岛素抵抗、血脂异常、高血压等代谢因素密切相关,并认为原病名定义界限模糊,建议改为新病名——代谢相关性脂肪肝（MAFLD）,但当时未达成共识。
年澳大利亚雅各布教授牵头，15个国家。31位教授参与，就非酒精性脂肪性肝病更名进行了一系列的调研和网上反馈话动，%的专家都同意更名，并相对集中将其名改为代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）。该文章于年2月在国际消化病权威杂志《胃肠病学》正式发表，意味着NAFL在肝病学界已经更名为MAFLD。
采用新病名有益于诊断与治疗
既往对非酒精性脂肪性肝病是釆用排除法诊断，而现已证明该病可以与病*性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等共存。这种“排除法”的诊断、分类，会导致诊断“紊乱”无法指导临床实践，是不合适的。
新病名——代谢相关脂肪性肝病的诊断主要基于伴有代谢紊乱，不需要排除其他肝病,并可以与其他肝病共存，与NAFLD主要区别，是要求病人有一定的代谢性疾病。
从临床和病理角度出发，新的命名和定义对这类病人的诊治具有重要意义，也促进了新药的研发。
新病名的定义与防治意义
代谢相关脂肪性肝病的定义为:影像学或肝组织学检查存在脂肪肝，同时伴有肥胖/超重、2型糖尿病、代谢功能障碍,三条之一即可诊断为MAFLD。
总之，代谢相关脂肪性肝病是一种多系统代谢紊乱累及肝脏的表现，新病名强调加入代谢性疾病因素。新定义正确地反映了该疾病的发病机制。疾病危害很大，与酒精性肝病、病*性肝炎等肝病不同，除可导致肝硬化、肝功能衰竭、肝癌外，与2型糖尿病、代谢综合征互为因果，并可促使冠心病、脑血管病、慢性肾病及结直肠等肝外恶性肿瘤的发生。但由于疾病进展缓慢，民众对于疾病的认知及重视程度仍有待提高。从国家层面加强对该病的深入研究、防治和长期管理具有重大意义。
（医院主任医师竺正伦）
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