导语：小儿的肝肿瘤可以分成良性的肿瘤，还有恶性肿瘤，主要以恶性肿瘤为主，小儿原发性的恶性肿瘤，就是以肝母细胞瘤是比较多见到，一般良性的肿瘤通常见于错构瘤，神经母细胞瘤导致肝转移瘤，通常原发的神经母细胞瘤是找不到的，但是转移到瘤特别的大，面对小儿的肝母细胞瘤，现在病因还不是特别清楚，现在有研究认为致病的因素有以下几种，就是肝硬化和病毒性的肝炎，其实化学也会造成癌的出现。
一、肝癌的病因需要引起重视，可能跟肝硬化有关系，需要及时进行治疗
肝癌的病因经过很多年的研究，即使稍微熟悉，但是原因还不是很明了，现在研究以为致病因素：
1、肝硬化
肝细胞肝癌的患者，大概80%会合并肝炎、肝硬化的症状，并且大部分患者属于大结节性肝硬化，可能跟肝细胞变性坏死，以及残留肝细胞结节性再生，然后形成小叶有关，在反复增生过程中，肝细胞会出现变异，然后导致癌变的情况。
2、病毒性肝炎
乙型肝炎和肝癌的关系比较密切。HbsAg阳性的患者，肝癌出现率比HbsAg阴性病要高，并且丙型肝炎和肝癌的发生其实有很大的关系。
3、含有黄曲霉素的食物被吸收以后，通过消化道吸收，然后到达肝脏，从而造成肝细胞变形坏死的情况，随后出现癌变的情况。
4、化学致癌物其实现在已明确有硝酸盐以及亚硝酸盐等。
5、机体的免疫状态肝癌的出现，可能跟抗体的免疫功能低下有很大的关系，特别是细胞免疫功能低下有着非常大的关系。
二、患者会出现多种症状，可能晚期会出现贫血、体重下降等症状，需要引起重视
（一）症状
1、患者最初的症状是不规则局限性肝肿大症状，肿块一般会在右腹或者右上腹部，常记载着肿瘤生长比较迅速，有的会到达脐下或者超越中线，它的表面比较光滑，边缘比较清楚，硬度也比较中等，能够左右移动，但是没有压痛感，患者在早期的时候会出现轻度贫血的症状，通常情况比较好，晚期的时候会出现黄疸、腹水以及体重下降等症状，腹壁会进静脉怒张的情况，并且会因为腹内巨大肿块导致呼吸困难的症状，大概20%肝母细胞癌病例中有骨质疏松的情况，病情严重的患者会造成多发骨折情况。
2、很多患者在就诊的时候会出现贫血，以及血小板增多的情况，特别是肝母细胞瘤患者，肝母细胞瘤患者的肝功能是正常的，但是病例常并发于肝炎或者肝硬化的情况，一般血性胆红素以及转氨酶可能会出现增高的情况，60%~90%的患者肝细胞病例，以及90%以上肝母细胞瘤病例的甲胎蛋白，可能会出现增高的情况，干母细胞瘤患者尿内尿内胱硫醚排泄增多。
2、其他原发性肝肿瘤比较常见的是海绵状血管瘤，以及血管内皮细胞瘤两种，前者会因为肿瘤生长，然后压迫肝组织造成肝细胞变性的情况，有时候肿瘤有动静脉短路的情况，会造成患者心力衰竭，或者因为肿瘤破裂从而出现死亡的情况，小的血管瘤生长比较缓慢，但是没有临床症状。
4、血管内皮细胞瘤是恶性的，肝内会有血窦形成，患者会出现疼痛、高热以及黄疸的症状，病程比较缓慢，但是预后不是很好。
（二）诊断
依据上面的临床症状，通过实验室辅助检查可以诊断，临床诊断要点是：
1、既往肝炎史。
2、肝区疼痛和其他临床症状。
3、.AFPg/L持续4个星期以上，或者AFPg/L持续8个星期以上。
4、通过B超和CT检查，会发现肝脏出现占位性病变的情况，可以除外转移或者良性肿瘤。
三、如果患者出现肝肿瘤的症状，需要进行手术切除，并且做好生活护理
（一）治疗
一般小儿良性肝肿瘤没有症状是不用处理的，如果出现压迫症状的话。需要进行手术切除，恶性肿瘤早期中期患者可以进行手术治疗，晚期患者全身情况比较差，如果不能进行手术的话，可以选择药物治疗，还有肝移植以及血管介入等治疗，良性肿瘤和恶性肿瘤都有症状的患者，需要进行长期持续性的治疗。
（二）治疗周期
对于小儿良性肿瘤患者没有症状，通常不需要进行治疗，有症状可以进行长期持续性的治疗。
（三）药物治疗
1、顺铂
这种药物能杀死癌细胞的同时并且杀死正常细胞，有肾毒性，患者会出现血尿，泡沫尿以及蛋白尿等症状。
2、氟脲嘧啶
这种药物可以限制肿瘤细胞的复制，并且抑制肿瘤细胞的增殖。
3、长春新碱
这种药物可以抑制肿瘤细胞蛋白质的合成，有肾毒性，可以造成手脚发麻等症状。
4、多柔比星
这种药物能抑制肿瘤细胞的复制以及蛋白质的合成，如果有心脏毒性，会造成心慌等情况。
（四）手术治疗
1、腹腔镜下肿瘤切除术
如何进行腹腔镜下肿瘤切除术，一般对患者的损害比较小，对于肝功能比较差，产生情况比较差的患者，都有着重要的意义。
2、开腹肝叶或分段切除术
这种手术适用于肿瘤没有远处转移，一般受肿瘤破坏的肝组织小于30%，通常肿瘤包膜比较完整，界限比较清楚。
3、肝移植
肝移植手术适用于肝癌合并肝硬化的患者，但如果有远处转移的话，就不适合进行肝移植。
（五）其他治疗
1、射频消融
可以使用高频病毒在机体组织的热效应，让肿瘤出现坏死的情况，一般适用于直径≤3cm的患者
2、微波消融
可以利用微波在机体组织的热效应，让肿瘤出现坏死的情况，一般适用于直径≤3cm的患者。
3、血管介入
如果患者出现肝动脉栓塞，通过肿瘤的供血动脉，开始注入栓塞剂，从而阻断肿瘤血供的情况。
结语：当患者出现肝肿瘤的情况，术后效果一般比较好，家长也不用太担心，也不用进行特殊护理，术后需要保证小朋友膳食均衡合理，不要忌食过度油腻的食物，假如小朋友饮食不是很好，或者没有达到目标的，需要可以在医生的指导下，开始进行肠内、外营养支持，并且家长要对小朋友进行心理疏导，从而缓解小朋友的不安情绪。
